SNUipp FSU : fiche de contrôle syndical
A renvoyer dès que possible avec la copie de votre accusé de réception			

NOM :                                                                   Prénom :
Adresse : 

Tél. :                                                                Tél. portable : 
courriel :

Numéroter par ordre de préférence ou barrer les types de postes et les zones géographiques. 
Par exemple, vous souhaitez travailler en maternelle sur la zone géo n°2; numéroter 1 pour Adj Mat et 1 pour zone n°2
		Adj Mat			Zone géo n° 1		
		Adj Elem			Zone géo n° 2		
		Dir mat			Zone géo n° 3		
		Dir Elem			Zone géo n° 4		
		ZIL			Zone géo n° 5		
		Brigade			Zone géo n° 6		
		Soutien E ou G			Zone géo n° 7		
		CLIS			Zone géo n° 8		
		SEGPA					
		IME 					
		EREA					
		Décharges					

ATTENTION !
J’ai demandé dans ma liste de vœux des postes ASH ( les nommer*** ) :

	J’ai envoyé une lettre par la voie hiérarchique pour obtenir un poste ASH 

OUI					NON

*** réseau, clis, segpa, ulis, ime EREA, IMPRO...	

SECTEUR(S) GEOGRAPHIQUE(S) [ zones géo ou rayon autour de ] :

	

Situation Familiale : 

	

Remarques Particulières ou types de postes que vous ne souhaiteriez éviter : 

	
A renvoyer dès que possible avec une copie de vos vœux  : SNUipp FSU Aisne - 4 rue Pierre Proudhon - 02700 TERGNIER 
Tél. : 03 23 38 09 84 - Courriel : snu02@snuipp.fr - site internet : http://02.snuipp.fr